细说“患者须遵医嘱”
在药品广告中，“请遵医嘱”是最常见的提醒语之一；在药品使用说明书中，类似“或遵医嘱”的提醒语也很常见。为什么在药品使用过程中，医嘱如此重要？ 所谓医嘱，就是医师对患者的吩咐，包括处方和口头告诫等，一般记录在门诊或住院病历上。其内容主要包括体检化验结果，诊断，药品的种类和剂量及其使用注意事项等。那么，作为患者，在执行医嘱时应当注意哪些问题呢？ 1.不要随意加大或减少药物剂量。不同剂量的药物产生的作用是不同的。一般地说，在一定范围内剂量愈大，药物在体内的浓度愈高，作用也就愈强，不良反应就愈多。我们把既可获得良好疗效又比较安全的用量称为剂量或治疗量、常用量。 此外，临床还对某些作用强烈、毒性较大的药物规定了极量，极量就是已达到了最大治疗作用而尚未引起毒性反应的剂量，超过极量就可能中毒。由此可见，用药剂量过低达不到治疗目的，而且会耽误病情、浪费钱财，剂量过高又会产生不良反应。 2.同一药物因所治疾病不同，剂量会有很大差异。例如大家最熟悉的解热镇痛药阿司匹林，用于解热镇痛，一般每次0.3 ～0.6 克，一日3 次；用于治疗风湿性关节炎，可以用到每次0.6 ～1 克，一日3 ～4 次；用于预防心肌梗死每日1 次，每次50～100 毫克；用于预防脑梗塞时，每次150 ～300 毫克，每日1 次，可见从最小剂量50毫克至最大剂量的4000毫克（4 克）相差80倍，这就是“辨证施治”，对症下药。 3.同一药物，剂型不同，其所用剂量也不相同。随着制药业的发展和临床治疗的需要，一种药物可以制成多种剂型。以口服片剂为例，就有普通片、缓释片、咀嚼片等。例如治疗高血压的硝苯地平（心痛定）普通片，每次10毫克，每日3 次，如用控释片（拜新同，每片含硝苯地平30毫克），每次l 片，1 天只需服用1 次，与每日3 次相比，大大提高了患者遵医嘱的可能性。患者在服药时，一定要仔细看清药品的剂型和规格。 6.注意合并用药所发生的问题。一个患者同时服用几种药品（包括中、西药）已是很普遍的事情，但药物彼此之间有什么影响却常常不为人们所注意。有些药物一起用可以起到“协同”增