老年人对药物的吸收、分布、代谢及排泄

随着年龄的增长，机体的组织器官功能逐渐衰退。由于器官 功能衰退，老年人对药物的吸收、分布、代谢和排泄较青壮年人 减退，对药物的敏感性与青年人也不同，以致老年人容易发生药 物不良反应。闪此，根据老年特点合理用药甚为重要。   1．药物的吸收：由于老年人的胃肠道粘膜老化萎缩，胃酸 分泌减少(20％—25％)，影响对药物的解离和溶解，加之老年 胃肠道动脉硬化，导致血流量减少(40％)，从而影响药物从胃 肠道吸收人血液中。但是，由于老年人胃肠道运动减弱，胃排空 速度减慢，药物在胃肠停留时间延长，又有利于药物的吸收。通 过上述老年胃肠道吸收功能变化的综合影响，应该说，对大部分 药物的吸收影响不大。   2．药物的分布：药物进人机体后，可与血浆蛋白结合被运 送到肝、肾，与蛋白结合的药物失去了生物活性，不产生药理作 用，未与蛋白结合的药物与作用部位的复体结合而产生药理作 用。因此，药理作用的强弱及持续时间的长短与血浆中游离的药 物浓度有密切关系。老年人由于血浆蛋白量减少(可能是肝脏的 功能减退，合成蛋白质的能力降低所致)，老年人并用药物又多于年轻人，更减少药物与血浆蛋白的结合，再加上老年人体重中 脂肪比例增多，(特别是女性)，而精瘦组织(骨骼肌、肝、脑、 肾等)减少，药物与肌蛋白结合机会亦减少，所以使用同一剂量的药物，在老年人的血液中呈游离状态部分要比青年人的水平高，作用也就较青年人强，同理也就容易发生中毒反应，老年人 身体组分与功能变化见下表。 身体组分与功能变化(男、女性的均值)   指标  从20岁到80岁的变化(％)

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